Midline / "lång PVK"/Deep Access

Midline och långtids PVK

De flesta patienter i slutenvården behöver någon gång under vårdtiden någon form av venös access. Förstahandsvalet är då oftast perifer ven kateter (PVK). I dagsläget rekommenderas att PVK skall bytas var 48-72:e timme för att undvika olika former av komplikationer. Denna rekommendation kommer att förändras under året som kommer. 

För att minska antalet stick och spara patienten kärl finns möjligheten lägga in en speciell perifer kateter som kan sitta längre än traditionell PVK. Inläggningen av dessa kateterar, Midline och långtidsPVK, görs sterilt och är ultraljudledd (USG). Oftast görs inläggningen i ett djupare kärl i överarmen (Basilika eller Brachialis) som vid inläggning av perifert inlagd central kateter (PICC)

OBS! Midline eller långtids-PVK (extended dwell time PIV (EDTPIV) skall inte förväxlas med PICC som är en central venkateter. Indikationen för Midline och långtids-PVK är den samma som för traditionell PVK. Dessa katetrar skall INTE användas för att ge cytostatika eller andra kärlretande läkemedel.

PICC team NUS lägger i dagsläget ENDAST in långa PVKer (BBraun Introcan saftey 64 mm)

Beställning görs till PICC team NUS

Ultraljudsledd inläggning samt steril teknik

Omläggning görs var 7:e dag eller vid behov. Samma omläggningsteknik som vid PICC

Kateter läggs om med speciell Statlock eller endast med ocklusivt förband

Microclave systemet skall helst användas. Denna byts var 7:e dag

Genomspolning var 12:e timme med endast 10 ml spruta (start/stopp teknik)

Blodprover kan tas ur dessa katetrar (inte lika bra som vid PICC)

Leadercath arterial® och Lifecath midline® är INTE gjorda för höga tryck (kontrastinjektion).

Dessa katetrar kan användas direkt efter inläggning. Ingen verifiering av kateterläget behöver göras då detta INTE är en central infart.

Kateter ”stopp” eller svårighet att administrera/aspirera kan behandlas med Actilyse®

Katetern dras som en vanlig perifer infart

ENLIGT MIN ERFARENHET FINNS DET INGEN FÖRDEL MED ATT LÄGGA IN MIDLINE JMF. MED LÅNG PVK. RISKEN FÖR KOMPLIKATIONER, ENLIGT MIN ERFARENHET, ÄR STÖRRE JMF. MED LÅNG PVK. INTROCAN SAFTEY  64 MM ÄR DESSUTOM BILLIGARE ÄN MIDLINES.